世界家庭醫生日

科學控體重+健康長相伴

　　基本公共衛生服務項目

　　世界家庭醫生日

　　2024年5月19日是第14個世界家庭醫生日。今年家庭醫生日的主題為“科學控體重 健康長相伴”。

　　世界家庭醫生組織于2010年在墨西哥坎昆宣布將每年5月19日定為世界家庭醫生日。至此，這個日子使全世界家庭醫生的工作得到了認可，使世界各國所有為社區醫療做出貢獻的工作者得到了關注和支持，世界各國政府開始意識到家庭醫生工作的價值。

　　01 什么是家庭醫生

　　1、家庭醫生是指具有全面系統的預防、保健、醫療、康復知識，能提供及時、有效服務的，對工作認真負責的新型醫療顧問和健康管理者。為簽約對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化服務。

　　2、家庭醫生以居民個體健康為中心，為群眾提供長期簽約式服務，有利于轉變醫療衛生服務模式，推動醫療衛生服務工作重心下移、資源下沉，為實現分級診療奠定基礎，是人民群眾的健康守門人。

　　02 什么是家庭醫生簽約服務

　　家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務、基本公共衛生服務和約定的個性化服務

　　03 家庭醫生簽約服務團隊職責分工

　　團隊長

　　負責團隊的管理、運行、團隊內部質量控制、績效分配等，以及與其他組織的溝通和聯絡。

　　全科醫生

　　根據居民健康狀況，為居民提供連續、綜合的基本醫療衛生服務和個性化的健康管理服務。

　　社區護士

　　協助家庭醫生為居民提供個性化健康教育、生活方式干預、定期隨訪等分類精細化服務管理以及相應的社區護理服務等。

　　首席醫師或專科特長醫護人員

　　培養全科醫生亞專長，通過考核被聘為中心各類首席醫師，如糖尿病首席醫師、心血管首席醫師、高血壓首席醫師、腫瘤首席醫師等，通過學習取得各類職業資格的醫護人員，如心理咨詢師、營養師、健康管理師等。為中心提供各類健康服務提供堅實后盾，為簽約居民健康保駕護航。

　　公共衛生醫師

　　為簽約居民提供個體化的健康管理服務，如預防保健、健康教育、健康促進活動、疾病防控等。

　　醫聯體專科醫生

　　市級醫院或部分省級醫院醫療團隊專科醫生，與社區醫院建立醫療聯合體，為團隊提供技術支持和業務指導，開展人員培訓帶教、雙向轉診銜接等。

　　醫生助手

　　在社區醫院全科醫生指導下開展簽約、履約、續約、隨訪等工作。

　　非醫療技術人員

　　協助家庭醫生為居民提供個性化健康教育、生活方式干預、定期隨訪等分類精細化服務管理以及相應的社區護理服務等。

　　04 簽約后可享受服務

　　1、基本醫療服務

　　常見病和多發病診治、合理用藥、就醫指導等。

　　2、公共衛生服務

　　如建立健康檔案、慢性疾病管理、兒童、孕產婦、老年人健康管理、預防接種等

　　3、健康管理服務

　　對簽約居民開展健康狀況評估、在評估基礎上制定健康管理計劃

　　4、健康教育與咨詢服務

　　提供健康生活方式、可干預危險因素、傳染性疾病預防等健康教育知識

　　5、優先預約健康服務

　　為簽約患者提供預約綠色通道服務，簽約患者可以以預約的形式，優先到上級醫院就診、檢查。

　　6、慢病長處方

　　為病情評估穩定的簽約慢性病患者提供治療所需的長處方，減少患者到醫療機構開藥的次數。

　　7、轉診綠色通道

　　根據簽約患者病情，幫助其精準轉診到上級醫院住院，上級醫院向簽約居民提供轉診便捷。

　　8、出診服務

　　針對行動不便、符合條件且由需求的簽約居民，可在服務對象居住場所按規范提供可及的治療、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務。

　　9、用藥指導和藥事管理服務

　　10、中醫藥“治未病”服務

　　11、其他服務

　　根據各類群體需求提供個性化的簽約服務包，供簽約居民選擇（關注中心公眾號，后續提供）。

　　家庭醫生簽約服務是轉變服務模式，實現從"以治病為中心"到"以健康為中心"的重要改變，走進居民家中開展全面服務，盡最大努力滿足居民多元化健康需求，延長居民壽命，這就是我們家庭醫生的初心和使命！

　　家庭醫生為您提供全方位全生命周期的健康管理服務，如果您還沒有簽約家庭醫生，可就近咨詢社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院。

　　家庭醫生簽約服務熱點問題解答

　　1.家庭醫生是誰？

　　答：目前我國家庭醫生主要是由社區衛生服務中心或衛生院注冊的全科醫師及具備能力的臨床醫師和鄉村醫生等組成。

　　2.開展家庭醫生簽約服務主要目的是什么？

　　答：家庭醫生簽約服務是通過家庭醫生與轄區居民建立穩固的契約服務關系，使家庭醫生成為居民的醫生朋友，為簽約服務對象提供針對性的基本公共衛生、基本醫療、預約轉診、病傷康復、健康管理等連續協同的健康服務。

　　3.哪些人最需要家庭醫生簽約服務？

　　答：老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病患者、精神障礙康復期患者、晚期腫瘤維持治療患者、行動不便者、長期臥床者等，最需要家庭醫生簽約服務。

　　4.怎樣與家庭醫生簽約？

　　答：轄區居民到鄉鎮衛生院（村衛生室）社區衛生服務中心（服務站）接受醫療服務時，或您自行到鄉鎮衛生院（村衛生室）社區衛生服務中心（服務站）進行簽約時，請記得帶上社保卡及病歷本。在雙方充分了解家庭醫生簽約服務內涵的前提下，簽約居民與所轄社區衛生服務機構家庭醫生服務團隊簽定服務協議，明確簽約服務的內容、方式、期限、和雙方的責任、權利、義務和其他有關事項，簽約之后即可擁有您的家庭醫生。

　　5.簽約后有哪些便利和優惠？

　　答：簽約后家庭醫生就是您的健康管家，會幫您建立電子健康檔案并定期更新；您可以享受與家庭醫生預約看病，在約定時間段可享受優先就診、優先轉診，復診預約服務，家庭醫生會根據您的病情需要提供或者協調醫療資源，包括為您聯系醫聯體內專家門診、會診、輔助檢查、住院床位等；會為您提供醫保規定開展的家庭病床服務、慢性病長期處方服務等；行動不便的老年人、殘疾人等，還可以享受到家庭醫生的預約上門服務。

　　6.簽約后，家庭醫生是不是必須上門看病？

　　答：不一定。主要是通過家庭醫生服務團隊，對轄區簽約居民提供直接的健康管理。家庭醫生不只是看病，更是“一個家庭的健康管家”，是幫助居民養成健康生活方式，使居民不生病或少生病。對于確實有特殊需求、行動不便的人或開設家庭床位的情況等，家庭醫生會提供上門服務。

　　7.能否解除簽約？

　　答：簽約協議一年一簽，無特殊情況，中途不得解約。如遇到醫生調離單位等特殊情況，可征求本人意愿基礎上，社區衛生服務中心（衛生院）可安排接替醫生，并補簽協議。